【48812】关于2023年度乌鲁木齐统筹区域特例单议评定成果公示的告诉

时间: 2024-06-12 00:17:58 |   作者: 松香树脂

  乌鲁木齐统筹区域根本医疗保险总额预算下按疾病诊断相关分组（DRG）付费结算细则新疆尔自治区医疗保障局、新疆生产建设兵团医疗保障局、乌鲁木齐市医疗保障局、兵团十一师医疗保障局、兵团十二师医疗保障局、自治区医疗保障作业开展中心、兵团医疗保障作业管理中心、乌鲁木齐市医疗保障作业开展

  评定会对2023年度乌鲁木齐统筹区域由医疗机构提出申请的“高倍率病例、未入组病例和住院天数过长或住院费用过高级特别病例”进行评定。乌鲁木齐市契合以上规范的病例7841份，评定经过病例7189份，评定不经过病例652份，存在不合理费用病例451份，不合理费用合计92.81万元，不合理费用将在2023年度年终清算中予以扣除。

  现将评定成果予以公示（详见附件）,公示期为2024年4月1日—4月8日，共5个作业日。各DRG实践付费医疗机构如有贰言，请于公示期内提交纸质资料至乌鲁木齐市医疗保障作业开展中心待遇付出科，逾期未反应的视为对评定成果无贰言。

  2024年3月14日—3月15日，依据《关于印发〈乌鲁木齐统筹区域根本医疗保险总额预算下按疾病诊断相关分组（DRG）付费结算细则〉的告诉》（新医保〔2022〕42号）及《关于印发〈按疾病诊断相关分组（DRG）付费特病单议作业管理办法〉的告诉》（新医保发〔2022〕12号）文件有关要求，新疆尔自治区医疗保障局、新疆生产建设兵团医疗保障局、乌鲁木齐市医疗保障局、兵团十一师医疗保障局、兵团十二师医疗保障局、自治区医疗保障作业开展中心、兵团医疗保障作业管理中心、乌鲁木齐市医疗保障作业开展中心联合举行了2023年度乌鲁木齐统筹区域特例单议病例专家现场评定会，评定会成员由乌鲁木齐统筹区域三级医疗机构专家库中遴选出的174名专家组成。

  评定会对2023年度乌鲁木齐统筹区域由医疗机构提出申请的“高倍率病例、未入组病例和住院天数过长或住院费用过高级特别病例”进行评定。乌鲁木齐市契合以上规范的病例7841份，评定经过病例7189份，评定不经过病例652份，存在不合理费用病例451份，不合理费用合计92.81万元，不合理费用将在2023年度年终清算中予以扣除。

  现将评定成果予以公示（详见附件）,公示期为2024年4月1日—4月8日，共5个作业日。各DRG实践付费医疗机构如有贰言，请于公示期内提交纸质资料至乌鲁木齐市医疗保障作业开展中心待遇付出科，逾期未反应的视为对评定成果无贰言。